Asociación entre utilización de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia y derivación pertinente

Objetivo Los Servicios de Salud en Chile tienen una demanda insatisfecha en ortodoncia y muchas de las interconsultas no son pertinentes. Buscando una solución, el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) implementó la "Guía de Referencia Clínica Ortodoncia (GRCO) para Servicios Públicos de Salud". El objetivo de este estudio fue evaluar si existe asociación entre utilizar GRCO y pertinencia en derivaciones a Ortodoncia realizadas por odontólogos de Atención Primaria. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional analítico en 167 pacientes derivados por odontólogos que utilizaron la GRCO y 167 pacientes derivados por odontólogos que no la utilizaron. Una especialista en ortodoncia evaluó pertinencia en la derivación. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, y la prueba t-test. Resultados De los odontólogos que usaron la guía solo un 3% de sus derivaciones fueron no pertinentes, mientras que aquellos que no la usaron, tuvieron un 54% de derivaciones no pertinentes (p <0,001). Odontólogos que no usan la GRCO presentan 38 veces más probabilidad de realizar una derivación no pertinente. (OR 38,8; IC 14,9 - 125,9). Conclusión El uso de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia se asocia fuertemente con la pertinencia en la derivación de pacientes a la especialidad ortodoncia.

Objective. Health Services in Chile have an unsatisfied demand in orthodontics and the largest waiting list for dental specialties, with many of the referrals being irrelevant. Seeking a solution, the North Metropolitan Health Service (SSMN) implemented the "Orthodontic Clinical Referral Guideline (GRCO) for Public Health Services", to define the appropriateness of referrals. The objective of this study was to assess whether there is an association between the GRCO and the appropriateness of orthodontic referrals made by Primary Health Care dentists of the SSMN. Materials and methods. An analytical observational study was carried out in 167 patients referred by dentists who used the GRCO and 167 patients referred by dentists who did not use it. A calibrated orthodontic specialist assessed the relevance of the referral. The data was analyzed using the chi-square test, and the t-test. Results. Only 3% of the referrals made by dentists who used the GRCO were inappropriate, compared to 54% of those who did not use it. Dentists who do not use the GRCO are 38 times more likely to make an inappropriate referral than those who adhere to the GRCO (OR 38.8; CI 14.9 - 125.9) Conclusion. The use of the Orthodontic Clinical Referral Guideline is strongly associated with appropriateness in referring patients to the orthodontic specialty.

Effects of laser photobiomodulation on tgf-ß and vegf expression in burn wound: systematic review and meta-analysis in the animal model / Influencia de la fotobiomodulación por láser en la expresión de tgf-ß y vegf en heridas por quemadura: revisión sistemática y meta-análisis en modelo animal

SUMMARY: Laser photobiomodulation (laser PBM) is known to be able to accelerate burn wound healing in the animal model; however little evidence exists on the action of laser PBM on the expression of important proteins in wound healing in the animal model, such as VEGF and TGF-ß1. The aim of this study was to carry out a systematic review in order to analyse the effect of laser PBM on VEGF and TGF-ß expression during burn wound repair in the animal model. A systematic review was carried out of the EMBASE, PubMed/ MEDLINE and LILACS databases. The studies included were preclinical studies that analysed the action of laser PBM on the expression of VEGF and TGF-ß (1, 2, 3) during burn wound repair in the animal model. The SYRCLE risk of bias tool was used. Random effect models were used to estimate the combined effect. Increased VEGF expression was observed with the use of laser PBM at 4.93 J/cm2 per point in the first two weeks after induction of the burn wound, with greater size of effect in the second week (SDM = 5.72; 95% CI: 3.14 to 8.31, I2 = 0 %; very low certainty of evidence). We also observed that the effect of laser PBM on TGF-ß1 expression was greater than in the control in the first week (SDM = -0.45; 95% CI: -1.91 to 1.02, I2 = 51 %; very low certainty of evidence), but diminished in the third week after induction of the lesion (SDM = -2.50; 95% CI: 3.98 to -1.01, I2 = 0 %; very low certainty of evidence). Laser PBM has an effect on TGF-ß1 and VEGF expression, promoting burn wound repair in the animal model.

RESUMEN: Es sabido que la fotobiomodulación por láser (FBM láser) puede acelerar el proceso de curación de heridas por quemadura en modelo animal, sin embargo aún se carece de mayor evidencia sobre la acción de la FBM láser en la expresión de proteínas importantes en el proceso de curación de heridas en modelo animal, como VEGF y TGF-ß1. Así, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática a fin de analizar el efecto de la FBM láser sobre la expresión de VEGF, TGF-ß durante el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos EMBASE, PubMed/MEDLINE y LILACS. Se incluyeron estudios preclínicos que analizaron la acción de la FBM láser en la expresión de VEGF, TGF-ß (1, 2, 3) durante el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para estimar el efecto combinado. Observamos aumento de la expresión de VEGF con el uso de FBM láser 4.93 J/cm2 por punto, en las dos primeras semanas tras inducción de la herida por quemadura, con mayor tamaño de efecto en la segunda semana (SDM = 5,72; IC del 95%: 3,14 a 8,31, I2 = 0 %; certeza de la evidencia muy baja). También se observó el efecto de la FBM láser en la expresión del TGF- ß1 que fue mayor que el control en la primera semana (SDM = - 0,45; IC del 95%: -1,91 a 1,02, I2 = 51 %; certeza de la evidencia muy baja), disminuyendo en la tercera semana tras inducción de la lesión (SDM = -2,50; IC del 95%: -3,98 a -1,01; I2 = 0 %; certeza de la evidencia baja). La TFB por láser ejerce influencia en la expresión de TGF-ß1 y VEGF favoreciendo el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal.

Impacto de las Condiciones Sociodemográficas y Orales en la Calidad de Vida Relacionada a la Salud Oral en Preescolares de Temuco, Chile

RESUMEN: Las condiciones orales son altamente prevalentes en preescolares y afectan la calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSO) de quienes la padecen. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de las variables sociodemográficas y clínicas en la CVRSO en preescolares de la Comuna de Temuco, Chile. Se realizó un estudio de corte transversal en preescolares entre 3 a 5 años inscritos en los jardines de Fundación INTEGRA de la ciudad de Temuco, Chile. Cuatro investigadores calibrados evaluaron la prevalencia de caries, maloclusiones, traumatismo dentoalveolar, hipoplasias anteriores y posteriores, presencia de placa y gingivitis. La CVRSO fue medida de la versión en español de la Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Adicionalmente los padres completaron un cuestionario sobre los antecedentes sociodemográficos del niño. La asociación bivariada entre las variables clínicas y sociodemográficas con CVRSO fue realizada a través de las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis o Mann Whitney. Posteriormente se realizó un análisis multivariado utilizando un modelo lineal generalizado para asociar los diferentes factores con CVRSO. Fueron incluidos 202 preescolares (105 niños y 97 niñas) con edad promedio de 3,3 (SD 0,6). La puntuación total de ECOHIS tuvo una media de 2,60 (SD 4,64). El análisis multivariado mostró que el estado civil viudo(a) (PR=2,93; p = a 5 (PR=7,16; p = 5 y el vivir con cuidadores viudos en la disminución de la CVRSO de los preescolares.

ABSTRACT: Oral conditions are highly prevalent and affect the oral health related quality of life (OHRQoL) of preschool children. The aim of this study was to determine the impact of sociodemographic and oral conditions on OHRQoL in preschool children from Temuco, Chile. A cross-sectional study was carried out in preschool children between 3 and 5 years of age who attend INTEGRA kindergartens in Temuco, Chile. The prevalence of caries, malocclusions, traumatic dental injuries, anterior and posterior hypoplasia, presence of plaque, and gingivitis was measured by four previously calibrated examiners. The OHRQoL was measured through the Spanish version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Parents also completed a questionnaire on the child's sociodemographic background. The bivariate association between clinical and sociodemographic variables with OHRQoL was carried out through non-parametric tests (Kruskal-Wallis or Mann Whitney). Subsequently, a multivariate analysis was performed using a general linear model to associate the different factors with OHRQoL. Two hundred and two preschoolers were included (105 boys and 97 girls) with a mean age of 3.3 (SD 0.6). The mean score and standard deviation (SD) of the total ECOHIS were 2.60 and 4.64 respectively. The multivariate analysis showed that preschool children who have widowed parents or caregivers (PR = 2.93; p = to 5 (PR = 7.16; p = 5 and living with widowed caregiver had a negative impact on the OHRQoL of preschool children and their parents.

Prevalencia y Severidad de Caries Dental en los Niños Beneficiarios del Programa de Salud Oral Asociados a Escuelas de Chile

RESUMEN: La caries es la enfermedad crónica más prevalente en niños constituyendo un problema de salud pública a nivel mundial. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de caries en niños y niñas pertenecientes al Programa de Salud Oral asociado a escuelas de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB). Se realizó un estudio de corte trasversal basado en datos del año 2015 del Sistema Informático del Programa de Salud Oral de JUNAEB. Las variables de estudio fueron presencia y severidad de caries (índices ceod y COPD) y las variables de asociación exploratorias fueron zona geográfica, provincias, sexo, tipo de dependencia administrativa del colegio, tipo de enseñanza, sistema de salud, situación de extrema pobreza, tipo de dentición y tipo de atención. La asociación independiente entre las variables se analizó mediante el test de Chi2 y t-test. La muestra quedó constituida por 162.116 individuos, siendo el 50 % mujeres. La población estudiada mostró una prevalencia de 49 % y un índice ceod y COPD de 2,48 y 1,55 respectivamente. La mayor prevalencia (63 %) fue la zona centro sur y la región del Bío-Bío mostró los mayores índices de severidad (p<0,001). Las asociaciones más significativas fueron entre caries y el nivel socioeconómico y zona geográfica (p<0,001). Este estudio evidencia la asociación de la prevalencia/ severidad de caries y el nivel socioeconómico, y la distribución geográfica de la caries; lo cual hace necesario implementar medidas preventivas que compensen la ruralidad o la falta de fluoración del agua en algunas zonas geográficas de pobreza extrema.

ABSTRACT: Caries is the most prevalent chronic disease in children, constituting a worldwide public health problem. The aim of this study was to determine the prevalence and severity of caries in children included in the Oral Health Program associated to schools of the National Board of School Aid and Scholarships (JUNAEB). A cross- sectional study based on data from 2015 electronic register JUNAEB Oral Health Program was carried out. The main variables studied were presence and severity of caries (dmft and DMFT indices) and association variables were geographical area, sex, type of administrative dependency of the school, type of education, health system, and situation of extreme poverty, type of teething and type of care. The independent association between the variables was analyzed using the Chi2 test and the t-test.The sample consisted of 162,116 individuals, 50 % being women. The studied population showed a prevalence of 49 % and a CEOD and COPD index of 2.48 and 1.55, respectively. The highest prevalence (63 %) was the south-central zone and the Bío- Bío region showed the highest severity indices (p <0.001). The most significant associations were between caries and socioeconomic level and geographic area (p <0.001). This study shows the association between caries prevalence / severity and socioeconomic level, and the geographical distribution of caries, which make necessary the implementation of preventive measures that compensate rurality, or the lack of water fluoridation in some areas of extreme poverty.

Legislación y Normas Atingentes a la Atención Odontológica y el COVID-19. Una Perspectiva Desde las Clínicas Universitarias / Lesgislation and Norms Related to Dental Care and the COVID-19. A Perspective from University Clinics

RESUMEN: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2). La mayoría de los pacientes infectados con SARS-CoV-2 tiene una evolución asintomática o leve. Sin embargo, una parte de los infectados presentará un deterioro en su condición de salud, desarrollando una neumonía aguda grave, que puede producir la muerte. Las personas vinculadas a las clínicas odontológicas están en riesgo de infección por SARS-CoV-2, pues la saliva es un importante método de transmisión del virus. Por su naturaleza, la atención odontológica se realiza a corta distancia del paciente, con constante exposición a saliva, sangre y otros fluidos corporales, y es frecuente el manejo de instrumentos cortopunzantes. Por consiguiente, los elementos de protección personal cobran gran importancia y las reglamentaciones de la autoridad sanitaria en el contexto de la pandemia que actualmente se vive deben cumplirse a cabalidad, debido a obligaciones éticas y legales. En esta revisión narrativa se revisa y discute la reglamentación de la autoridad sanitaria que involucra las prestaciones odontológicas en el contexto del COVID-19, cómo se aplicará en las clínicas universitarias y cómo complementar la normativa con la evidencia científica disponible.

ABSTRACT: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by Coronavirus 2 of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2). The majority of patients infected with SARS-CoV-2 have an asymptomatic or mild evolution. However, a part of those infected will present a deterioration in their health condition, developing severe acute pneumonia, which can lead to death. People linked to dental clinics are at risk of SARS-CoV-2 infection, since saliva is an important method of transmission of the virus. Due to its nature, dental care is performed at a short distance from the patient, with constant exposure to saliva, blood and other body fluids, and the use of sharp instruments is frequent. Consequently, the elements of personal protection are very important and the regulations of the health authority in the context of the current pandemic must be fully complied with, due to ethical and legalobligations. This narrative review reviews and discusses the regulation of the health authority that involves dental services in the context of COVID-19, how it will be applied in university clinics and how to complement the regulations with the available scientific evidence.

usencia de asociación entre estrés parental y caries temprana de la infancia en preescolares / Absence of association between parental stress and early childhood caries in preschoolers

RESUMEN: La caries temprana de infancia (CTI) es un problema de salud pública. Los determinantes de CTI pueden ser biológicos, conductuales y psicosociales, siendo estos últimos los menos estudiados. El objetivo de este estudio es establecer la asociación entre estrés parental y CTI. Se realizó un estudio de corte transversal en niños de 3 a 5 años que asisten a jardines infantiles de INTEGRA en la ciudad de Temuco, Chile. La variable dependiente fue índice ceod; la variable independiente fue estrés parental, medida a través de la versión en español del Parenting Stress Index, versión corta (PSI-sf). El cuestionario fue entregado al cuidador principal del niño. Posteriormente, se realizaron los exámenes clínicos a los preescolares por investigadores calibrados. Las variables de control fueron sexo, estado civil, nivel socioeconómico, higiene oral y dieta cariogénica. Se realizó un análisis descriptivo con las características sociodemográficas. El test exacto de Fisher, la prueba ttest y ANOVA fueron utilizados para determinar asociación entre las variables de estudio (nivel de significancia p<0,05). Fueron incluidos 202 preescolares (105 niños y 97 niñas) con edad promedio de 3,3 (SD 0,6). Los cuidadores principales fueron mayoritariamente mujeres (91,0 %). El 48,5 % de los padres presentaron nivel de estrés adecuado y sólo un 18,3 % presentaron nivel de estrés clínicamente significativo. La prevalencia de caries fue un 69,8 %. No se encontró asociación entre alto nivel de estrés o estrés clínicamente significativo e índice ceod (p>0.05). Los padres que reportaron una peor salud de sus hijos o quienes no realizaban higiene oral, presentaron significativamente un mayor índice ceod (p<0,01). Los ingresos económicos y la composición familiar mostraron estar asociados a mayor índice ceod (p<0,05). Este estudio no mostró asociación significativa entre CTI y estrés parental.

ABSTRACT: Early childhood caries (ECC) is a public health problem. ECC determinants can be biological, behavioral and psychosocial, the latter being the least studied. The aim of this study is to establish the association between parental stress and ECC. A cross-sectional study was carried out with children from 3 to 5 years of age who attend INTEGRA kindergartens in Temuco, Chile, The dependent variable was dmft index. The independent variable was parental stress, measured by the Spanish version of the Parenting Stress Index, short form (PSI-sf). The questionnaire was given to the main caregiver of the child. Subsequently, preschooler clinical examinations were performed by calibrated researchers. Control variables were sex, marital status, socioeconomic level, oral hygiene and cariogenic diet of the preschooler. A descriptive analysis was carried out with the sociodemographic characteristics. Fisher's exact test, t test and ANOVA test were used to determine association between the study variables. The level of significance was p <0.05. Two hundred and two preschoolers were included (105 boys and 97 girls); the average age was 3.3 (SD 0.6). The main caregivers were mostly women, (91.0 %). Forty eight point five percent of parents presented an adequate level of stress and only 18.3 % presented a clinically significant level of stress. The prevalence of caries was 69.8 %. No association was found between high level of stress or clinically significant stress and dmft index (p> 0.05). Parents who reported worse health of their children, or who did not perform oral hygiene with their children presented a significantly higher dmft index (p <0.01). The economic income and the family composition showed to be significantly associated to a higher dmft index (p<0,05). This study showed no significant association between early childhood caries and parental stress.

Impacto de la Caries en la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Oral de Adolescentes: Revisión Sistemática y Metaanálisis / Impact of Caries on Oral Health Related Quality of Life in Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis

RESUMEN: Las caries constituye un importante problema de salud pública, dada su alta prevalencia y consecuencias en la calidad de vida de los adolescentes. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar el impacto de las caries dental en la calidad de vida relacionada con salud oral (CVRSO) en adolescentes. Se efectuó una búsqueda sistemática en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ScieLo y Lilacs. Se incluyeron estudios primarios publicados en inglés, español y portugués, que evalúen CVRSO en adolescentes con caries usando instrumentos validados. Dos investigadores de manera independiente realizaron el proceso de selección y extracción de datos. La herramienta Effective Public Health Practice Project fue usada para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incorporados. Se usaron modelos de efectos aleatorios para estimar el efecto combinado para datos continuos y categóricos. La búsqueda combinada identificó 1.152 artículos, de los cuales 29 estudios (34 artículos) cumplían con los criterios de inclusión. Veintiocho estudios tenían un diseño de corte transversal y solo uno era de cohorte. El riesgo de sesgo fue clasificado en la mayoría de los casos como débil (18/29). Los pacientes con caries presentaban significativamente más probabilidades de reportar un compromiso de la CVRSO que los controles (OR=2,50, 95 % IC: 1,47-4,26). Los dominios más afectados fueron el funcional (Diferencia de medias (MD)= 0,74, 95 % IC: 0,27-1,20) y el psicológico (MD=0,73, 95 %IC:0,21-1,26). Esta revisión proporciona evidencia de que las caries tienen un impacto negativo en la CVRSO de los adolescentes.

ABSTRACT: Caries is an important public health problem, given its high prevalence and consequences in the quality of life of adolescents. The objective of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the impact of dental caries on the Oral Health related Quality of Life(OHRQoL) in adolescents. A systematic search was carried out in the MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ScieLo and Lilacs databases. Primary studies published in English, Spanish and Portuguese were included to evaluate OHRQoL in adolescents with caries using validated instruments. The selection process and data extraction were carried out by two researchers independently. The Effective Public Health Practice Project tool was used for the quality assessment. Random effect models were used to estimate the combined effect for continuous and categorical data. The combined search identified 1,152 articles, of which 29 studies (34 articles) met the inclusion criteria. Twenty-eight studies had a cross-sectional design and only one was cohort. The risk of bias was classified in most cases as weak (18/29). Patients with caries were significantly more likely to report any impact on OHRQoL than controls (OR = 2.50, 95 % CI: 1.47-4.26). The most affected domains were functional (Mean difference (MD) = 0.74, 95 % CI: 0.27-1.20) and psychological (MD = 0.73, 95 % CI: 0.21-1.26). This review provides evidence that caries has a negative impact on the OHRQoL in adolescents.

Creación de un Currículo de Competencias en Cariología para Estudiantes de Pregrado de Odontología en Chile / Development of a Competency-based Curriculum in Cariology for Undergraduate Dental Students in Chile

RESUMEN: Objetivo: Creación de un currículo de competencias mínimas en Cariología, para la formación de los Cirujano-Dentistas egresados de las escuelas de Odontología de Chile. Metodologías: A partir de una reunión de académicos de las Universidades de Talca y de Chile (año 2011), se elaboró una propuesta de currículo inicial, basado en los dominios propuestos por la Unión Europea (Schulte AG y cols). Durante el año 2016, dicha propuesta fue analizada mediante diálogos digitales y grupos de trabajo, con la participación del 96% de las Escuelas de Odontología existentes en el país, que concluyeron en un documento intermedio. Este documento fue analizado, discutido y perfeccionado durante el Taller para el Desarrollo de un Currículo de Competencias Mínimas en Cariología para las Escuelas de Odontología Chilenas (22/Mayo/2017, Talca, organizado por la Universidad de Talca y la Universidad de Chile) con la asistencia de representantes del 96% de las escuelas dentales chilenas, Ministerio de Salud de Chile, Colegio de Cirujano-Dentistas de Chile y con la asesoría de los profesores de Cariología Dres. Margherita Fontana y Carlos González-Cabezas (Universidad de Michigan, Ann Arbor, EEUU). Cada grupo de trabajo revisó el documento y envió nuevos comentarios, los que fueron incorporados en el documento final por una comisión asesora. Resultados: El documento del Currículo en Cariología se organizó en 5 Dominios: 1. Conocimientos base; 2. Determinación de Riesgo, diagnóstico de caries y detección de lesiones de caries; 3. Toma de decisiones y manejo preventivo no operatorio; 4. Toma de decisiones y manejo operatorio y 5. Cariología basada en la evidencia, en la práctica clínica y de salud pública. Se consensuaron las definiciones operacionales, las competencias principales y las sub-competencias para cada uno de los dominios. Las sub-competencias fueron clasificadas en tres niveles: A: Ser competente en; B: Tener conocimientos sobre y C: Estar familiarizado con. El documento final fue enviado a todos los participantes del taller para su aprobación y difusión en cada una de las instituciones involucradas. Conclusiones: Se logró, por medio de consenso, la construcción del Currículo de Competencias mínimas en Cariología para estudiantes de pregrado de Odontología en las universidades chilenas.

ABSTRACT: Objective: Development of a minimum set of competencies in Cariology that every dentist graduated from a Dental School in Chile must have. Methodology: Starting from a meeting of scholars from the Universities of Talca and Chile (year 2011), an initial proposal for a curriculum was developed, based on the domains proposed by the European Cariology Curriculum (Schulte, et al, 2011). During 2016, this proposal was discussed through online dialogues and working groups, with the participation of 95.2% of the Chilean dental schools, which resulted in an intermediate document. This document was analyzed, discussed and refined during the Workshop for the Development of a Curriculum of Minimum Competencies in Cariology for Chilean Dental Schools (May 22, 2017, Talca, organized by the Universities of Talca and Chile) with the attendance of representatives from 95.2% of the Chilean dental schools, the Chilean Ministry of Health, Chilean College od Dentists and with the assistance of the professors of Cariology Margherita Fontana and Carlos González-Cabezas (University of Michigan, Ann Arbor, USA). Each working group revised the document and provided feedback, which was incorporated in the final document by an advisory committee, elected on the day of the workshop, including the authors of the present article. Results: The Cariology Curriculum was organized in 5 Domains: 1. Basic knowledge; 2. Risk assessment, caries diagnosis and caries lesion detection; 3. Decision-making and non-operative preventive treatment; 4. Decision making and operative treatment; and 5. Evidence-based, clinical and public health practice. Operational definitions, main competencies and sub-competencies for each domain were agreed. Sub-competencies were classified into three levels: A: Be competent in; B: Have knowledge about, and C: Be familiar with. The final document was sent to all the participants of the workshop for dissemination in each of the institutions involved. Conclusions: The development of the Competency-based Curriculum in Cariology for undergraduate dental students at Chilean universities was achieved through consensus.

Morphology of the physiological apical foramen of maxillary premolars / Morfología del foramen apical de premolares maxilares

SUMMARY: The purpose of this study was to determine the shape and diameter of the physiological foramen in maxillary premolars of a Chilean population. The sample consisted of 125 extracted maxillary premolars, in which the apical three to five millimeters were cut and observed under magnification of 40x, photographed (Motic Cam), and analyzed using Motic Images Plus 2.0 ML in order to obtain measurements of the minor and major diameter of each physiological foramen. The average minor and major diameter in maxillary premolars was 0.270 and 0.413 mm, respectively. In terms of shape, 72.19 % had oval shaped physiological foramen; 18.93 % were irregularly shaped and 8.88 % were round. Oval and irregular canals are significantly more difficult to shape and require special attention in order to obtain a thoroughly disinfected root canal system.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue determinar la forma y el diámetro del foramen fisiológico de premolares maxilares en una población Chilena. La muestra consistió en 125 premolares maxilares extraídos, a los que se cortó de 3 a 5 milímetros apicales, fueron observados bajo magnificación de 40x, fotografiado (Motic Cam) y analizados utilizando Motic Images Plus 2.0 ML para obtener las mediciones de el diámetro menor y mayor de cada foramen fisiológico. El promedio del diámetro menor y mayor en premolares maxilares fue de 0,270 y 0,413 mm respectivamente. En cuanto a la forma 72,19 % tenía el foramen fisiológico de forma oval; 18,93 % tenía forma irregular y 8,88 % fue redondo. Canales ovales e irregulares son significativamente más difíciles de conformar y requieren especial atención para obtener una adecuada desinfección del sistema de canales radiculares.

Efectividad de la Remoción Parcial de Caries en Molares Primarios con Lesiones de Caries Profunda. Ensayo Clínico Aleatorizado / Effectiveness of Partial Caries Removal in Primary Molars with Deep Carious Lesions. Randomized Clinical Trial

RESUMEN: Para el tratamiento de lesiones de caries profundas la remoción parcial de caries (RPC) parece presentar ventajas por sobre la remoción completa de caries (RCC). Sin embargo, aún la evidencia es insuficiente para determinar si hay diferencias en relación a signos y síntomas del complejo dentino-pulpar entre ambos tratamientos. El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la remoción parcial de caries en lesiones de caries dentinarias activas profundas de molares primarios. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado de 2 brazos paralelos en 20 participantes entre 4 y 8 años. Los participantes fueron asignado aleatoriamente recibir remoción parcial de la lesión de caries mientras que el grupo control recibió remoción completa de la lesión de caries. La variable de resultado primaria fue éxito del tratamiento medido como la la ausencia de cualquier signo clínico y radiográfico de patología pulpar. Un enfoque de intención de tratar (ITT) se utilizó para el análisis primario y la tasa de supervivencia de cada tratamiento se estimó mediante análisis de Kaplan-Meier. Treinta y ocho dientes fueron incluidos en el estudio. Diecisiete dientes recibieron RPC y 21 RCC. El seguimiento promedio fue de 12,6± DE 5,0 meses para ambos grupos. La tasa de éxito clínico fue de un 94,1 % para la RPC y de 76,2 % para la RCC (p=0,132). La sobrevida estimada a los 18 meses fue de un 92,3 % para RPC y de un 75,9 % para la RCC (p>0,05). En conclusión, a pesar que la terapia RPC presentó menos complicaciones, no mostró ser más efectiva que la RCC en lesiones de caries dentinarias profundas de dientes primarios.

ABSTRACT: For the treatment of deep carious lesions, partial caries removal (PCR) appears to be advantageous over complete caries removal (CCR). However, and in light of insufficient evidence it is difficult to determine if there are differences between both treatments in relation to signs and symptoms of the dentin-pulp complex. The aim of this study was to determine the effectiveness of partial caries removal in deep carious lesions of primary molars. A randomized two-arm parallel controlled trial was performed in 20 participants, 4 to 8 years of age. Participants were randomly assigned to receive partial removal of carious lesions, while the control group was submitted to complete carious lesion removal. The primary outcome variable of treatment success was measured as absence of any clinical and radiographic signs of pulpal pathology. An intention-to-treat (ITT) approach was used for the primary analysis, and the survival rate of each treatment was estimated using Kaplan-Meier analysis. Thirty-eight teeth were included in the study. Seventeen teeth received PCR and 21 CCR. The mean follow-up was 12.6 ± SD 5.0 months for both groups. The clinical success rate was 94.1 % for the PCR and 76.2 % for the CCR (p = 0.132). The estimated survival at 18 months was 92.3 % for PCR and 75.9 % for CCR (p> 0.05). In conclusion and according with this research, PCR did not show to be more effective than the CCR in treatment of deep carious lesions of primary teeth. However, the trend in the results favoring the PCR treatment could justify a future research to confirm or refute our results.

Prevalence of early childhood caries in non-fluoridated rural areas of Chile / Prevalencia de caries temprana de la infancia en zonas rurales sin agua fluorada de Chile

Introduction: early Childhood Caries (ECC) is a serious public health concern worldwide, especially in communities without water fluoridation. Objective: To determine the prevalence of ECC in 2 and 3 year old children attending rural daycare centers without access to water fluoridation. Methods: A cross-sectional study at community level was performed during 2012. The eligible population was composed of 2 and 3 year-old children from rural daycare centers located in nonfluoridated areas in regions La Araucania, Los Rios, and Los Lagos, Chile. Four calibrated examiners (ICC=0.83) measured the prevalence of dental caries based on criteria proposed by the WHO. Data were analyzed using chi-square test, t-test and logistic regression models. Results: The study sample consisted of 587 children; two-year-olds accounted for 53.32 percent, and 52.47 percent were female. Prevalence of ECC was 51.62 percent with a mean dmft index of 2.53. Region de la Araucania had the highest ECC prevalence (52.79 percent). Variables that showed association were age, OHI-S and type of health insurance coverage (p<0.05). Conclusion: A high prevalence of ECC was found in areas with a non-fluoridated water supply.

Introducción: la Caries temprana de la infancia (CTI) constituye un serio problema de salud pública a nivel mundial, sobre todo en zonas rurales sin acceso a agua florada. Objetivo: Determinar la prevalencia de CTI en niños de 2 y 3 años que asisten a jardines infantiles sin acceso agua potable florada. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal a nivel comunitario durante el 2012. La población elegible fueron niños de 2 y 3 años asistentes a Jardines rurales de zonas no fluoradas de las regiones de La Araucanía, Los Ríos y Los Lagos. Cuatro examinadores calibrados (ICC= 0,83) determinaron la prevalencia de caries usando los criterios propuestos por la OMS. La información fue analizada utilizando el test chi cuadrado, la prueba t-test y modelos de regresión logística. Resultados: La muestra quedo constituida por 587 niños de los cuales el 53,32% tenían 2 años y el 52,47 por ciento eran mujeres. La prevalencia de CTI fue de 51,62 por ciento con un índice ceod promedio de 2,53. La región con más alta prevalencia fue la Araucanía con un 52,79 por ciento. La variables que mostraron asociación fueron edad, IHO-S y previsión (p<0,05). Conclusión: La prevalencia de CTI en las zonas rurales sin agua florada es alta.

Prótesis fija con sistema tubo-barra en odontopediatría: reporte de un caso clínico de 12 meses de seguimiento / Fixed prosthesis with tube-bar system in pediatric dentistry: a case report over 12 months of follow-up

Introducción: La pérdida prematura de incisivos primarios puede producir alteraciones estéticas, funcionales y psicológicas. La rehabilitación protésica permite reemplazar los dientes faltantes y evitar las secuelas que ello puede acarrear. Objetivo Describir la técnica y evolución clínica de una prótesis fija anterior tipo Denari durante 12 meses de seguimiento. Descripción del caso Paciente de sexo femenino de 3 años de edad que acude en busca de atención profesional posterior a la avulsión de los incisivos centrales superiores. Con la finalidad de devolver la estética del sector anterosuperior, recuperar la función oral e interferir con el hábito de interposición lingual se decidió realizar una terapia basada en prótesis parcial fija tipo Denari. Durante el año de seguimiento la prótesis fue muy bien tolerada por la paciente y sin alteración de los tejidos blandos adyacentes, destacando un aumento en el espacio interincisal, lo que demuestra el crecimiento transversal. Conclusión La prótesis dental en niños es una tarea exigente, marcada por la necesidad de adaptación a los cambios continuos que conllevan los procesos de crecimiento y maduración de complejo maxilofacial. En este contexto es que la prótesis tipo Denari con sistema tubo-barra es una excelente y estética alternativa en pacientes de corta edad en donde la prótesis va a permanecer en la boca por un largo período de tiempo, sin interferir en el crecimiento, desarrollo y función del sistema estomatognático.

Introduction: Premature loss of primary incisors may result in aesthetic, functional and psychologic problems. Prosthetic restoration allows replacing missing teeth, avoiding the unwanted consequences that their absence may carry. Objective The aim of this clinical case is to describe the technique and clinical evolution of a Denari fixed anterior prosthesis over 12 months of follow-up. Case description 3 year-old female patient sought professional attention after the avulsion of the upper central incisors. In order to restore the natural appearance of the anterior superior area, recover oral function and intervene in the habit of tongue interposition, the treatment decided upon was a partially fixed Denari prosthesis. During the follow-up year the prosthesis was very well tolerated by the patient and without altering any adjacent soft tissues. We highlight an increase in the interincisal space, which demonstrates transversal growth. Conclusion A dental prosthesis in a child is a demanding task marked by the need to adapt to the continuous changes brought about by maxillofacial growth and maturation. It is in this context that the Denari prosthesis with its tube-bar system is an excellent and esthetic alternative in young patients where the prosthesis is going to remain in place for a prolonged period without interfering in the growth, development and function of the stomatognatic system.

Ácido hipocloroso: una nueva alternativa como agente antimicrobiano y para la proliferación celular para uso en odontología / Hypochlorous acid: a new alternative as antimicrobial agent and for cell proliferation for use in dentistry

El ácido hipocloroso (HOCl) es un potente antimicrobiano no antibiótico utilizado en medicina clínica para el control de infecciones y reparación de heridas. In vivo el HOCl es sintetizado por células del sistema inmune para el control del agente patógeno durante la fagocitosis y ha sido sintetizado y estabilizado en el laboratorio con potenciales aplicaciones profilácticas y terapéuticas en medicina humana. El efecto antimicrobiano, antinflamatorio y en la proliferación celular lo hacen una sustancia que debe ser más evaluada para uso clínico en otras áreas de salud. Existe un interés en el desarrollo de nuevas sustancias antimicrobianas de uso tópico en odontología para el control del biofilm dental, la inflamación gingival y para la cicatrización de heridas de la mucosa oral. Se presenta una revisión de la literatura de los principales efectos del HOCl que sustentan su investigación y uso en odontología.

Hypochlorous acid (HOCl) is a powerful non antibiotic antimicrobial solution used in clinical medicine for infection control and wound healing. In vivo HOCl is produced by cells of the immune system to control the pathogen during phagocytosis and has been synthesized and stabilized in the laboratory with potential prophylactic and therapeutic applications in human medicine. The antimicrobial, anti-inflammatory and cell proliferation effect make it a substance to be evaluated in other health areas. There is interest to development of new antimicrobial substances for use in oral health for the control of dental biofilm, gingival inflammation and wound healing of the oral mucosa. A review of the literature of the main effects of HOCl that support its research and use in dentistry is presented.

Revisión Sistemática sobre los Efectos Adversos de la Fluoración del Agua / Systematic Review of the Adverse Effects of Water Fluoridation

Durante las últimas décadas, una considerable atención científica ha sido puesta en la seguridad de los fluoruros, dada la amplia variedad de fuentes de ingestión a la que la población se encuentra expuesta y los riesgos a la salud de las personas que esto puede acarrear. El objetivo de esta investigación fue determinar si la fluoración del agua a concentraciones de 0,6 a 1 ppm se asocian a una mayor proporción de efectos adversos en la población general al compararlo con concentraciones subóptimas. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCIELO, LILACS, CRD, BBO, PAHO y WHOLIS, limitada desde el 2002 al 2012. Se incluyeron estudios primarios y secundarios en español, inglés y portugués con al menos dos poblaciones comparadas, una con niveles óptimos de flúor en agua (0,6­1 ppm) y otra sin fluoración del agua (<0,3 ppm) o con niveles subóptimos (>0,3 < 0,6 ppm). Dos investigadores de forma independiente realizaron evaluación de la calidad de los artículos seleccionados y que cumplieron los criterios de inclusión. La búsqueda arrojó 1024 artículos de los cuales 24 cumplieron los criterios de inclusión y 10 fueron incluidos como evidencia. Con excepción de fluorosis dental, no hay asociación entre fluoración del agua con fracturas óseas, cáncer u otro efecto adverso. A pesar de la mayor prevalencia de fluorosis en zonas fluoradas, esta fue principalmente del tipo cuestionable a leve y la proporción de fluorosis con daño estético no difiere significativamente de la presente en zonas sin fluoración del agua.

During the last decades, considerable scientific attention has been paid to the safety of fluoride, given the wide variety of sources of intake at which the population is exposed and the risks to the health of people this may produce. The aim was to determine whether water fluoridation at concentrations from 0.6 to 1 ppm is associated with a higher proportion of adverse effects in the general population when comparing them to suboptimal concentrations. A systematic review was conducted of the literature in MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCIELO, LILACS, CRD, BBO, PAHO and WHOLIS, limited to 2002 to 2012. Included were primary and secondary studies in Spanish, English and Portuguese with at least two compared populations, one with optimal fluoride levels in the water (0.6­1 ppm) and another without water fluoridation (<0.3 ppm) or with suboptimal levels (>0.3 < 0.6ppm). Two researchers independently evaluated the quality of the articles selected and which met the inclusion criteria. The search revealed 1024 articles, of which 24 met the inclusion criteria and 10 were included as evidence. With the exception of dental fluorosis, there is no association between any other adverse effect and water fluoridation. Despite the greater prevalence of fluorosis in fluoride than in non-fluoride zones, this was mainly questionable to slight and the proportion of fluorosis with esthetic damage does not differ significantly from this in zones without water fluoridation.

Principales aspectos metodológicos en la Evaluación de Tecnologías Sanitarias / The main methodological aspects in Health Technology Assessment

This article reviews the most relevant methodological aspects involved in Health Technology Assessment (HTA). Firstly, it addresses the process of defining the research problem (or scoping). Then it explains some specific aspects of systematic reviews of evidence, as well as indirect and mixed comparisons of the effectiveness of interventions. It covers also the methods for economic evaluation in healthcare and the budget impact analysis of interventions. Finally, the paper provides an empirical insight on the methodological emphasis used by HTA agencies around the world, and reflects on the available capacities in our country in the topics discussed.

Comparación del nivel de inserción periodontal entre individuos fumadores y no fumadores / Comparison of the level of insertion periodontal between smokers individuals and non smokers

El siguiente estudio comparativo de casos y controles tiene como objetivo comparar el nivel de inserción periodontal entre individuos fumadores y no fumadores para determinar la influencia que tiene el hábito tabáquico sobre el periodonto. Se utilizó una muestra de 1738 sitios periodontales específicos obtenidos de 50 sujetos de 19 a 59 años de edad, pertenecientes al Liceo Aníbal Pinto de Temuco, Chile, quienes presentaron un Examen de Salud Preventivo del Adulto Normal. Cada sitio periodontal fue sometido a un sondaje periodontal a través del cual se determinó el nivel de inserción. Además se determino el carácter fumador o no fumador de cada individuo y la frecuencia de este hábito en el primer grupo. Los datos fueron analizados mediante la prueba Chi – cuadrado con p< 0,05. Los resultados obtenidos indican que los individuos fumadores presentan una mayor pérdida de inserción periodontal que los no fumadores y en directa asociación con la frecuencia del hábito de fumar.

The following cases and controls study has as aim compare the level of periodontal insertion between smoking and not smoking individuals to determine the influence of the smoke on the periodontum. There was used a sample of 1738 specifics periodontal sites obtained of 50 subjects between 19 to 59 years old, from the Aníbal Pinto Lyceum of Temuco, Chile, who had received a normal Preventive Examination of Health of the Adult. Every periodontal site was submitted to a periodontal sounding to determinate insertion level. In addition it was determinate the smoking or not smoking character of every individual and the frequency of this habit in the first group. The information were analyzed by Chi - square test with p < 0,05.The results indicate that the smoking individuals present a major loss of periodontal insertion that not smokers and in direct association with the frequency of the smoking habit.